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漂浮拇:成功保五指|案例7左手多指,右手漂浮拇,术后恢复不错

标签: 典型病例 | 作者:陈江海 | 发表时间:2021-10-09 11:50:27

这个宝宝和我之前做过的一个拇指“搬家”手术的宝宝很像,都是左手多了一个拇指,右手是漂浮拇,家长也是看到电视台对我之前做拇指“搬家”手术的新闻报道来武汉找我的,虽说两个宝宝的情况看起来很像,但其实还是不一样的。

去过多家医院,建议多指切除,漂浮拇示指拇化

这个宝宝家长在找到我之前,去过多家其他的医院,然而得到的建议大致都一样,说宝宝的手没什么好治的,都是把宝宝左手多出来的拇指切除,把漂浮拇拿掉,再直接做示指拇化。术后多指的左手变成五根手指,而漂浮拇的右手却永远只有四根手指了,这对家长来说还是挺难接受的,左手的多指可以切除,可是右手的漂浮拇怎么办呢?

宝宝小做手术已经很遭罪了,问题是手术后宝宝的右手仍然是残缺的,但是不手术右手拇指没有功能,很多事情都做不了,也不利于宝宝的成长,担心给宝宝造成心理影响,会自卑,家长陷入了两难的境地。

看到电视台的新闻报道重新燃起希望,面诊后确认手术方案

虽然去过不少医院,但是在当时家长也没有其他渠道可以了解到更好的治疗方法,但是他们并没有放弃查找漂浮拇的相关资料和信息,也一直在找和自己宝宝类似情况的病例,后来看到了电视台的新闻报道之后,发现我们治疗过的一个宝宝和他们家宝宝的情况很像,都是左手多指,右手漂浮拇,并且通过拇指“搬家”手术后,孩子的手是完整的,并且术后恢复得也不错,家长重新燃起希望,于是就来武汉找到了我。

当时这个宝宝还很小,来面诊的时候一岁多,我看了他的手部情况,对手指进行了仔细查看,在面诊之后,发现这个宝宝确实可以采用我们之前使用过的拇指“搬家”的手术方案,虽说我们做过这样的手术,但是每个宝宝的情况都不一样,我们还是结合这个宝宝的情况制定了一个拇指“搬家”的手术方案。拇指“搬家”是什么意思呢?其实很简单,就是对多指进行矫正,把多指多出来的指骨利用起来,进行骨移植,重建漂浮拇的掌骨。

第二次手术遇疫情,家长只能在家被动活动宝宝的拇指

手术方案确定之后,我们为这个宝宝安排了第一次手术,手术过程很顺利。但是该做第二次功能重建手术的时候,遇上了严重的疫情,宝宝没办法来武汉进行手术。在特殊情况下,我们和家长保持联系,即便我们没有给宝宝做功能重建手术,宝宝在这个时候也是可以进行功能锻炼的,家长按照我们的要求在家开始被动活动宝宝的拇指,家长把这个工作做得非常好,在疫情好转之后,宝宝又来到医院,我们给他做了第二次功能重建手术。

术后三到四周左右,宝宝开始进行功能锻炼,当时我们给宝宝设计了不同的锻炼方案,宝宝家长配合的很好,在家里给宝宝一一实行了。再来复查的时候,宝宝的拇指功能非常不错,可以握比较粗大的笔,也可以捏比较小的东西。

最近一次来门诊复查,我们发现这个宝宝的依从性比较好,拇指的力量也很强,宝宝的双手拇指功能和外观恢复得都非常不错,对掌、抓握等基本动作都能完成,抓小东西这些精细动作也没有问题。我让他用拇指来碰我的笔,他也很配合,拇指每碰到一次笔他就很开心地鼓掌表示他做到了,实在是太可爱了太萌了。对于这个宝宝,家长可以采用鼓励型的方式来引导宝宝继续进行功能恢复锻炼,希望以后他恢复得越来越好。

漂浮拇合并多指,千万不要简单的把多指去掉,要充分利用

像这种一只手的拇指是多指,一只手的拇指是漂浮拇的情况,家长们要注意了,我们在面对漂浮拇合并多指这种情况的时候,千万不要简单的把多指去掉,而是要充分利用去除下来的多指,做一个比较好的骨移植,让宝宝获得一个有功能的第一掌骨,从而让宝宝的拇指获得新的功能。

这样一个两全其美的方法,不仅能成功切除宝宝多余的拇指,而且又能将多余的拇指利用到漂浮拇指上,还能成功保留住五指。虽然拇指“搬家”的手术方案听起来简单,但是在手术的设计和实施过程中,需要注意的地方有很多。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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陈江海

副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院

手外科

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