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孩子看起来像是并指、分裂手,但其实是一种比较特殊型的漂浮拇指

标签: 医学科普 | 作者:陈江海 | 发表时间:2022-05-11 14:53:38

又再一次见到这种类型的手部畸形了。

这个孩子是上个星期来我门诊的,两只手都有点问题,第一眼看上去更像是并指、分裂手,但是如果用手去探查的话就会发现真实情况没这么简单......

拇指功能丧失,玩玩具全靠用手夹

为了方便检查孩子的手指功能,我的门诊里会时常备一些小玩具供孩子们玩。这孩子一岁多,正好是喜欢玩的年龄,一只手拿一个,一个人也能玩的不亦乐乎。

在孩子玩耍的过程中,我们发现孩子拿玩具的姿势很不对劲,他没有拇指功能,玩玩具主要是靠手指去夹,所以抓物不是很稳,经常会掉。这种情况情况和我们之前一个宝宝很类似,经过一番检查后,我们最终可以确定,这孩子的手虽然看起来像并指、分裂手,但其实是一种比较特殊的高位漂浮拇。

孩子的两指手虽然都是高位漂浮拇,但其实还是有一定的区别的。通过x片我们可以观察到,孩子的左手较右手而言少了一个关节,所以它的情况会比较麻烦,术后功能可以较左右而言会稍差一点。

手术方案有多种,家长需慎重考虑

家长在找我之前也去其他城市看过,当时医生给他们的方案是示指拇化。这的确是一种手术方案的选择,操作也比较简单,把漂浮拇直接切除,然后把食指移到拇指位置当拇指用,虽然可以达到拥有拇指功能的目的,但这个代价比较高,孩子术后会永久性四指。

考虑到示指拇化手术的弊端,所以后来又出现了两种保五指的治疗方案。第一种,是从脚上取骨重建第一掌骨,也就是跖骨重建技术,这种方式可以保全五指,而且还能让拇指有功能。但是在术后护理上会比较繁琐,孩子需卧床休养三个月左右,脚上不能负重,这对好动年龄的孩子来说比较难熬,因为毕竟是从脚上取骨,所以即便是术后痊愈了,孩子也不能做太过剧烈的动作,以免造成骨折。

第二种方案是从患手的第二掌骨上取部分骨重建第一掌骨,也就是半掌骨移植重建技术,它既能达到保全孩子拇指的目的,也不会伤及到孩子身体其他部位,是我们现在主要采用的一种手术方案。

这三种手术方案都可以达到矫正拇指的目的,都是一种选择,但因为每个人的需求不同,所以家长在选择时需要慎重考虑。

我在公众号里分享过很多相关案例和科普内容,有需要的家长也可以关注下,搜索“手足外科陈江海”即可。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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陈江海

副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院

手外科

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